МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 сентября 2005 г.

N 551

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.09.2005 г. N 551

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: стабильная стенокардия

Код по МКБ-10: I20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при
патологии сердца и
перикарда

1

1

A01.10.002

Визуальное исследование при
патологии сердца и
перикарда

1

1

A01.10.003

Пальпация при патологии
сердца и перикарда

1

1

A01.10.004

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда

1

1

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на периферических
артериях

1

1,3

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.31.007

Описание и интерпретация
рентгенографических
изображений

1

2

A06.10.003

Рентгенография сердца с
контрастированием пищевода

1

1

A06.10.007

Коронарография

1

1

A11.10.002

Ретроградная катетеризация
левых отделов сердца

0,7

1

A06.10.009

Вентрикулография сердца

0,7

1

A11.12.009

Взятие крови из
периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня
лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания
эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня
эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня
тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови

0,5

1

A08.05.010

Определение среднего
содержания и средней
концентрации гемоглобина в
эритроцитах

0,5

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

0,3

1

A09.05.041

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы в
крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня
аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп
крови (А, В, О)

1

1

A12.05.006

Определение
резус-принадлежности

1

1

A26.06.036

Определение антигена HBs Ag
Hepatitis В virus

1

1

A26.06.048

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к human
immunodeficiency virus
HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к human
immunodeficiency virus
HIV 2

1

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1

1

A26.06.041

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к Hepatitis
С virus

1

1

A14.01.017

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка

0,8

1

A14.31.003

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения

1

2

A16.12.018

Остановка кровотечения из
периферического сосуда

0,1

1

A09.05.039

Определение активности
лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.046

Определение активности
щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня
холестерина в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня
триглицеридов в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня
мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня
креатинина в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови

1

1

A09.05.004

Исследование уровня
альфа-липопротеинов
(высокой плотности) в крови

0,5

1

A09.05.028

Исследование уровня
липопротеидов низкой
плотности

0,5

1

A09.05.027

Исследование уровня
липопротеидов в крови

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня
фибриногена крови

0,5

1

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или плазме

1

2

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A09.05.044

Определение активности
гамма-глютамилтрансферразы

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца и
перикарда

1

30

A01.10.002

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда

1

30

A01.10.003

Пальпация при патологии
сердца и перикарда

1

30

A01.10.004

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда

1

30

A01.10.005

Аускультация при
патологии сердца и
перикарда

1

30

A02.09.001

Измерение частоты
дыхания

1

30

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

30

A02.12.001

Исследование пульса

1

30

A02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

1

30

A25.10.001

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

30

A25.10.002

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях сердца и
перикарда

1

2

A25.10.003

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

2

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

30

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A11.12.002

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен

0,8

2

A11.12.003

Внутривенное введение
лекарственных средств

1

20

A11.01.002

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов

1

15

A11.02.002

Внутримышечное введение
лекарственных средств

1

10

A14.01.001

Уход за кожей
тяжелобольного пациента

0,3

3

A14.31.007

Уход за промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных

0,3

3

A14.01.017

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка

0,8

1

A14.12.001

Уход за сосудистым
катетером

0,8

10

A14.19.001

Пособие при дефекации
тяжелого больного

0,8

3

A14.19.002

Постановка
очистительной клизмы

0,2

1,5

A14.28.001

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного

0,8

12

A14.31.002

Размещение
тяжелобольного в
постели

0,8

2

A14.31.001

Перемещение
тяжелобольного в
постели

0,8

4

A14.31.003

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения

0,8

8

A14.31.004

Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд

0,8

4,5

A14.31.005

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному

0,8

3

A14.31.006

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1

3

A14.31.011

Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств

1

12

A15.12.002

Эластическая компрессия
нижних конечностей

0,5

3

A04.10.002

Эхокардиография

1

2

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

13

A05.10.007

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных

1

13

A04.10.002.002

Эхокардиография
трехмерная

0,1

1

A04.10.002.003

Эхокардиография с
фармакологической
нагрузкой

0,3

1

A04.10.002.001

Эхокардиография
чреспищеводная

0,1

1

A05.10.004

Холтеровское
мониторирование

1

2

A12.10.001

Электрокардиография с
физическими
упражнениями

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

2

A06.31.007

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений

1

4

A06.10.007

Коронарография

0,5

1

A16.12.025

Баллонная вазодилятация

0,7

2

A16.12.027

Установка стента в
сосуд

0,5

2

B01.003.04

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)

1

1

A16.12.002

Анастомоз на коронарные
сосуды

0,3

4

A16.10.020

Трансмиокардиальная
лазерная
реваскуляризация

0,1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение
реанимационного
больного

0,6

2

A11.12.009

Взятие крови из
периферической вены

1

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A08.05.004

Исследование уровня
лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)

1

1

A12.05.001

Исследование оседания
эритроцитов

1

3

A08.05.003

Исследование уровня
эритроцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование уровня
тромбоцитов в крови

1

2

A08.05.008

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови

0,5

1

A09.05.041

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы в
крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня
аланин-трансаминазы в
крови

1

3

A09.05.043

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня
фибриногена в крови

1

1

A12.05.042

Активированное
частичное
тромбопластиновое время
(АЧТВ)

1

3

A12.05.027

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме

1

3

A09.05.025

Исследование уровня
триглицеридов в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня
холестерина в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня
щелочной фосфатазы в
крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня
лактатдегигрогеназы в
крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня
натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня
калия в крови

1

2

A12.09.002

Исследование
дыхательных объемов при
медикаментозной
провокации

1

1

A09.28.001

Микроскопическое
исследование осадка
мочи

1

3

A04.12.001

Ультразвуковая
доплерография артерий

1

4

A04.12.002

Ультразвуковая
доплерография вен

0,5

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование
артерий

0,5

3

A04.12.006

Дуплексное сканирование
вен

0,5

1

A07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,8

2

A07.12.001

Изотопная ангиография

0,2

1

A07.28.003

Динамическая
нефросцинтиграфия

0,2

1

A06.10.006

Компьютерная томография
сердца

0,3

1

A05.10.008

Ядерно-магнитная
резонансная томография
сердца

0,4

1

A07.10.002

Позитронно-эмиссионная
томография миокарда

0,4

1

A07.31.001

Расшифровка, описание и
интерпретация данных
радиоизотопных
исследований

1

5

A04.06.001

Ультразвуковое
исследование селезенки

0,3

1

A04.14.001

Ультразвуковое
исследование печени

0,3

1

A04.14.002

Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря

0,3

1

A04.15.001

Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы

0,3

1

A04.28.001

Ультразвуковое
исследование почек

0,3

1

B01.023.01

Прием (осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный

1

2

B01.059.01

Прием (осмотр,
консультация)
врача-эндоскописта
первичный

0,2

1

A03.16.001

Эзофагогастродоудено-
скопия

0,8

1

A17.10.001

Электроимпульсная
терапия при патологии
сердца и перикарда

0,01

1

A19.10.001

Лечебная физкультура
при заболеваниях сердца
и перикарда

0,5

14

 

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры

1

   
 

Наркотические
анальгетики

1

   
 

Тримеперидин

0,5

40 мг

160 мг

Морфин

0,5

20 мг

20 мг

Трамадол

0,5

50 мг

200 мг

Фентанил

1

0,5 мг

0,5 мг

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства

1

   
 

Метамизол
натрия

0,1

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен

0,3

30 мг

150 мг

Диклофенак

1

75 мг

225 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

   
 

Средства для наркоза

1

   
 

Азота закись

0,8

25 л

25 л

Галотан

0,5

50 мл

50 мл

Кетамин

0,6

400 мг

400 мг

Тиопентал
натрия

0,8

1000 мг

1000 м

Гексобарбитал

0,5

500 мг

500 мг

Пропофол

0,8

800 мг

800 мг

Миорелаксанты

     
 

Атракурия
безилат

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид

0,9

200 мг

200 мг

Пипекурония
бромид

0,7

8 мг

8 мг

Средства, влияющие на центральную
нервную систему

0,9

   
 

Средства для лечения
алкоголизма и наркомании

0,1

   
 

Налоксон

1

40 мг

40 мг

Антипсихотические
средства

0,1

   
 

Дроперидол

0,5

5 мг

25 мг

Галоперидол

0,5

5 мг

10 мг

Анксиолитики
(транквилизаторы)

1

   
 

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

30 мг

Средства, влияющие на систему
свертывания крови

0,9

   
 

Антиагреганты

0,7

   
 

Клопидогрел

0,5

150 мг

1500 мг

Ацетилсалицило-
вая кислота

1

150 мг

3000 мг

Антикоагулянты

0,2

   
 

Гепарин натрий

1

28000
ЕД

140000
ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин
натрия

0,3

160 мг

800 мг

Надропарин
кальция

0,3

0,6 мг

6 мг

Фениндион

0,15

0,2 мг

1,4 мг

Аценокумарол

0,15

6 мг

42 мг

Препараты плазмы

1

   
 

Альбумин

1

500 мл

500 мл

Гиполипидемические
средства

0,3

   
 

Симвастатин

0,55

20 мг

400 мг

Ловастатин

0,15

40 мг

800 мг

Аторвастатин

0,2

10 мг

200 мг

Розувастатин

0,05

10 мг

200 мг

Эзетимиб

0,05

10 мг

200 мг

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта

0,9

   
 

Спазмолитические
средства

0,9

   
 

Атропин

1

1 мг

1 мг

Средства, влияющие на
сердечно-сосудистую систему

1

   
 

Антиангинальные средства

1

   
 

Нитроглицерин

0,9

5 мг

100 мг

Изосорбида
мононитрат

0,05

50 мг

1000 мг

Изосорбида
динитрат

0,05

100 мг

2000 мг

Противоаритмические
средства

0,2

   
 

Лаппаконитина
гидробромид

0,5

100 мг

2000 мг

 

Соталол

0,25

320 мг

6400 мг

 

Амиодарон

0,25

400 мг

8000 мг

Ингибиторы АПФ

0,9

   
 

Каптоприл

0,1

100 мг

2000 мг

Периндоприл

0,2

4 мг

80 мг

Лизиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Спираприл

0,05

3 мг

60 мг

Хинаприл

0,1

20 мг

400 мг

Цилазаприл

0,05

2,5 мг

50 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

100 мг

Эналаприл

0,2

20 мг

400 мг

Эналаприл +
Гидрохлоротиа-
зид

0,1

20 мг/
50 мг

400 мг/
100 мг

Бета-блокаторы

0,9

   
 

Атенолол

0,2

100 мг

2000 мг

Метопролол

0,2

150 мг

3000 мг

Бисопролол

0,4

7,5 мг

150 мг

Небиволол

0,05

5 мг

100 мг

Карведилол

0,1

25 мг

500 мг

Пропранолол

0,05

120 мг

2400 мг

Антагонисты кальция

0,8

   
 

Нифедипин

0,8

40 мг

800 мг

Амлодипин

0,2

5 мг

100 мг

Лацидипин

0,15

4 мг

80 мг

Верапамил

0,2

80 мг

1600 мг

 

Вазопрессорные средства

1

   
 

Допамин

0,5

400 мг

800 мг

Добутамин

0,1

400 мг

800 мг

Эпинефрин

0,9

4 мг

4 мг

Норэпинефрин

0,1

4 мг

4 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций

0,6

   
 

Антибактериальные
средства

1

   
 

Азитромицин

0,1

500 мг

1500 мг

Цефотаксим

0,45

4 г

16 г

Цефтазидим

0,45

1000 мг

8000 мг

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания

0,5

   
 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия

1

   
 

Калия и магния
аспарагинат

1

158 мг/
140 мг

4740 мг
/4200
мг

Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные

1

500 мл

5 л

Кардиоплегичес-
кий раствор

0,8

2 л

2 л

Натрия хлорид

1

500 мл

5 л

Витамины и минералы

0,05

   
 

Витамины

1

   
 

Никотиновая
кислота

1

3 г

60 г

Аскорбиновая
кислота

0,1

1 г

1 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

Коронарный стент с лекарственным
покрытием

0,9

2

Коронарный стент без
лекарственного покрытия

0,1

2

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

Плазма свежезамороженная из дозы
крови

1

10 доз

Эритроцитная масса

0,5

4 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы
крови

0,5

4 дозы