на нашем сайте:


 


ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ В СТРАНАХ ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЫ
И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ – СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ в 2003 ГОДУ

ГЕРАСИМОВ Г. А.

Региональный координатор Международного совета
по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКЙДЗ)
по странам Восточной Европы и Центральной Азии,
консультант Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ)

Настоящая статья является логическим продолжением недавно опубликованного обзора Ф. Деланжа о состоянии йодного дефицита в странах Центральной, Южной и Западной Европы [1]. В ней представлена новейшая информация о состоянии йодного дефицита и программах его устранения в 12 странах Содружества Независимых Государств (СНГ) и трех странах Балтии. В основу данной публикации положен опубликованный нами ранее обзор [2] с необходимыми дополнениями и изменениями. Информация по странам представлена в табл. 1 и 2, формат которых в целом совпадает с базой данных МСКЙДЗ по проблеме ЙДЗ [3]. В основу обзора положена опубликованная и неопубликованная информация, включающая отчеты международных организаций и личные сообщения, известная автору на июнь 2003 г.

ИССЛЕДОВАНИЯ ЙДЗ

В последние годы была собрана значительная информация о состоянии проблемы дефицита йода в странах региона. Национальные и субнациональные обследования йодного дефицита были проведены в Армении [4], Азербайджане [5], Беларуси [6], Узбекистане [7] и Украине. В Армении результаты национального обследования ЙДЗ указывают на наличие адекватной обеспеченности населения йодом, а также на то, что йодный дефицит успешно устранен в результате реализации эффективной программы йодной профилактики путем всеобщего йодирования соли (ВЙС).

В Латвии разработка и внедрение программы профилактики ЙДЗ была осложнена тем, что результаты более раннего обследования (1995) показали практически нормальное содержание йода в моче на популяционном уровне (медиана йодурии – 98 мкг/л). Эти данные вызывали законное сомнение, поскольку в отсутствие каких-либо профилактических программ трудно было объяснить, почему в Латвии (в отличие от всех соседних стран) нет йодного дефицита. В 2000 г. при техническом содействии МСКЙДЗ и ЮНИСЕФ было проведено национальное исследование, охватившее 600 школьников в 20 населенных пунктах. Результаты этого исследования подтвердили наличие в Латвии в целом легкого дефицита йода (медиана концентрации йода в моче – 50 мкг/л) [8]. Эти результаты ныне способствуют более активному процессу принятия сеймом республики законодательства по обязательному йодированию соли.

Женщина с зобом и 3-летний ребенок с кретинизмом (Институт эндокринологии Узбекистана)

Обследование детей в Туркмении

В России до настоящего времени не проведено общенационального обследования ЙДЗ. Вместе с тем такие исследования регулярно проводятся во многих российских регионах [9]. Нами недавно был проведен анализ тенденций в эпидемиологии ЙДЗ за последние годы [10]. К сожалению, в большинстве российских регионов сохраняется йодный дефицит. Хотя в результате проводимых мероприятий в некоторых из них положение несколько улучшилось, ни в одном не удалось преодолеть дефицита йода. Во многом это объясняется недостаточным обеспечением населения йодированной солью. Ситуационный анализ йодированной соли в России, проведенный в 2002 г. в процессе подготовки национальной конференции производителей соли, показал, что, хотя производство и поставки йодированной соли в России с 1997 по 2002 г. увеличились с 20 до 140 тыс. тонн в год, они покрывают лишь около 30% потребности в этом продукте. Между тем уже сегодня у российских производителей соли имеются нереализованные мощности по производству почти 700 тыс. тонн йодированной соли в год [11].

Субнациональные обследования, проведенные в Казахстане, Киргизии и Туркмении [12], указывают на наличие разной степени выраженности йодного дефицита. Субнациональные исследования, проведенные в 1992–1998 гг. в северных (прилегающих к Чернобыльской АЭС) и западных (Прикарпатских) областях Украины, показали наличие легкого и средней степени выраженности йодного дефицита. В 2000 г. по инициативе и при технической поддержке ЮНИСЕФ было проведено субнациональное исследование в трех областях Украины – Харьковской, Днепропетровской, Донецкой и Автономной Республике Крым, которые ранее не относились к территориям эндемичным по зобу [13]. В общей сложности было обследовано 1234 ребенка обоих полов в возрасте 8–10 лет. В целом по всем вышеотмеченным областям зарегистрирована слабая степень йодного дефицита. В Харьковской области медиана концентрации йода в моче составила 92 мкг/л, в Донецкой – 84 мкг/л, в Днепропетровской области – 71 мкг/л, в Республике Крым – 63,8 мкг/л. Йодный дефицит слабой степени отмечен в г. Ялте (медиана – 69 мкг/л). В конце 2002 г. в Украине при техническом содействии ЮНИСЕФ и Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, США) было проведено национальное репрезентативное 30-кластерное обследование, предварительные результаты которого также указывают на наличие в республике легкого дефицита йода.

Национальные исследования ЙДЗ не проводились в Литве и Эстонии. Однако, по данным литературы, при проведении скрининга на врожденный гипотиреоз у 17,7% новорожденных в Эстонии [14] и у 20% новорожденных в Литве [15] был выявлен уровень ТТГ в крови, превышающий 5 мЕд/л, что указывает на наличие легкого йодного дефицита.

Достижением последних лет является восстановление системы мониторинга программы устранения ЙДЗ путем ВЙС практически во всех странах региона, а также усиление мер по контролю качества йодированной соли. Так, в России с переходом на международные нормативы йодирования соли заметно возросло ее качество. В 2002 г. лишь около 10% образцов соли (из более 40 тыс. исследованных) имели неадекватное содержание йода. В большинстве стран региона имеются национальные лаборатории по определению йода в моче. Ряд этих лабораторий участвует в международной системе контроля качества исследований йодурии.

Таблица 1. - ЙДЗ и программы их устранения путем всеобщего йодирования соли в странах СНГ

Показатели

Армения

Азербайджан

Беларусь

Население (чел.)

3 300 000

7 100 000

10 300 000

Выраженность йодного дефицита
(частота зоба (пальпация и УЗИ), йод в моче, данные скрининга ТТГ, недавние исследования)

Йодный дефицит фактически устранен (1998).
Частота зоба у женщини детей – до 30%,медиана йодурии > 100 мкг/л

От легкого до тяжелого.
Субнациональное обследование 2001 (5):частота зоба – до 84%,медиана йодурии – 54 мкг/л, более низкие показатели (25–39 мкг/л) в горных районах

В основном легкий (1995–1998).
Частота зоба (УЗИ) – 17%, медиана йодурии – 44,5 мкг/л.
Данные 2001–2002 гг. указывают на увеличение йодурии во многихрегионах страны

Производство соли
(число солепредприятий,объем производства пищевой соли,объем импорта соли)

1 предприятие
с мощностью до 52 000 т, производит 15 000 т соли для местного рынка.
Незначительный импорт соли из Ирана

Существует значительное число мелких предприятий по производству и фасовке соли. Импорт соли из Росcии, Украины, Турции, Туркмении

2 современных предприятия (Мозырь, Солегорск) производят качественную соль для местного рынка и на экспорт

Йодирование соли
(% ДХ, использующих ЙС, йодирующая добавка и массовая доза йода (мкг/кг))

84% ДХ
используют ЙС (2000). Используется йодат калия 50 мкг/кг (1998)

41% ДХ потребляют ЙС, в Нахичеванском анклаве – 10%.
Используется йодат калия(40 ± 15 мкг/кг)

По данным ЮНИСЕФ, 40–60%
ДХ используют ЙС.
Продукция ЙС – 45 000 т, используется йодат калия –
40 ± 15 мкг/кг (2000)

Законодательство

Завершается работа над законом о ВЙС

В 2001 г. принят законо профилактике ЙДЗ, предусматривающий ВЙС с 2003 г.

Постановлением правительства (2001) введено обязательное использование ЙС в пищевой промышленностии общественном питании

Другие профилактические мероприятия

Нет данных

Препараты йодированного масла в горных районах

Широко используются препараты йода, особенно в зонах влияния Чернобыльской АЭС

Мониторинг

Система мониторинга качества соли, лаборатория по анализу йодурии

Система мониторинга качества соли нуждается в совершенствовании

Система мониторинга качества соли, лаборатория по анализу йодурии

Прочие комментарии

ВЙС достигнуто благодаря инициативе солепроизводителей

До 1991 г. существовало производство йода

Высокий уровень озабоченности населения проблемой ЙДЗ – результат аварии на ЧАЭС

Примечание: ЙС – йодированная соль, МИКИ – многоиндикаторное кластерное исследование (Multiple Indicator Country Survey), ДХ – домашнее хозяйство, ТТГ – тиреотропный гормон, НДС – налог на добавленную стоимость.

Продолжение табл. 1. ЙДЗ и программы их устранения путем всеобщего йодирования соли в странах СНГ

Показатели

Грузия

Казахстан

Население (чел.)

5 400 000

17 200 000

Выраженность йодного дефицита
(частота зоба (пальпация и УЗИ), йод в моче, данные скрининга ТТГ, недавние исследования)

От легкого до тяжелого.
Исследование (1996): 63% новорожденных имели ТТГ > 5 mU/L.
Исследование (1998): частота зоба - 36% (УЗИ), 80% образцов имели йодурию < 100 мкг/л.
Более поздняя информация отсутствует

От легкого до тяжелого.
Данные начала 1990-х гг. указывали на высокую выраженность ЙДЗ (йодурия - 32-70 мкг/л, зоб - 63-92%), спорадические случаи кретинизма.
В 1999 г. йодурия < 100 мкг/л была обнаружена в 65% образцов.
Более поздняя информация отсутствует

Производство соли
(число солепредприятий,объем производства пищевой соли,объем импорта соли)

Вся соль импортируется (в основном из Украины, частично из Армении).
Точный объем импорта неизвестен

Производится в основном (110 000 т в 1999 г.) 2-3 местными предприятиями, импорт незначителен (из России).
Качество соли остается довольно низким

Йодирование соли
(% ДХ, использующих ЙС,йодирующая добавка и массовая доза йода (мкг/кг))

МИКИ (2000): только 8,1% ДХ использовали ЙС.
В 2001 г. импорт ЙС резко увеличился (до 27 000 т)

МИКИ (1999): 29% ДХ потребляли ЙС, используется йодат калия KIO3, 40 ± 15 мкг/кг.
Существует проблема контрафактной ЙС

Законодательство

Закон о профилактике ЙДЗ (1997) и указ президента (1995) требуют обязательного йодирования соли

В стадии рассмотрения (2003)

Другие профилактические мероприятия

Препараты йодированного масла в горных районах

На рынке продвигаются "альтернативные" БАД сомнительного качества

Мониторинг

Мониторинг осуществляется, но не на постоянной основе

Система мониторинга качества соли, лаборатория по анализу йодурии

Прочие комментарии

Нет

Нет

Продолжение табл. 1. ЙДЗ и программы их устранения путем всеобщего йодирования соли в странах СНГ

Показатели

Киргизия

Молдавия

Россия

Население (чел.)

4 400 000

4 500 000

144 500 000

Выраженность йодного дефицита
(частота зоба (пальпация и УЗИ), йод в моче,данные скрининга ТТГ,недавние исследования)

От легкого до тяжелого. 60% новорожденных имели ТТГ > 5mU/L (1994), частота зоба - 38-49%, медиана йодурии - 30 мкг/л (данные 1994-2000 гг.)

Легкой - средней тяжести.
Национальное исследование (1996): частота зоба - 27-42%, медиана йодурии -78 мкг/л.
Более поздняя информация отсутствует

От легкого до тяжелого.
Данные региональных исследований (1992-2001): йодурия - 25-95 мкг/л, частота зоба - 10-50% (УЗИ), йодный дефицит более выражен в восточных регионах и сельской местности.
В последние годы отмечается тенденция к смягчению дефицита йода на фоне профилактических программ

Производство соли
(число солепредприятий,объем производства пищевой соли,объем импорта соли)

Вся соль импортируется в основном из Казахстана.
Часть соли йодируется на месте 7 малыми предприятиями, покрывающими потребность 25-30% населения

Вся соль импортируется в основном из Украины и Румынии

4 крупных производителя (300 000 - 1 500 000 т) и ряд более мелких (менее 50 000 т).
До 20% пищевой соли импортируется из Украины и Беларуси.
Качество соли и упаковки за последние годы возросло.
Созданы производственные мощности для выпуска около 700 000 т йодированной соли (2002)

Йодирование соли
(% ДХ, использующих ЙС, йодирующая добавка и массовая доза йода (мкг/кг))

MИКИ (1997): 27,2% ДХ потребляли ЙС.
С 2002 г. введено требование по использованию йодата калия - 40 ± 15 мкг/кг

МИКИ (2000): 33,1% ДХ потребляли ЙС

От 12% ДХ (на селе) до 35% (в городе) потребляют ЙС.
Соль йодируется йодатом калия - 40 ± 15 мкг/кг.
Производство и поставки ЙС выросли с 20 000 т в 1997 г. до 140 000 т в 2002 г.
Улучшилось качество ЙС

Законодательство

Закон (2000) запрещает производство, импорт и торговлю нейодированной солью

Нормативный акт об обязательном йодировании соли находится в разработке

Постановление правительства (1999) стимулирует выпуск йодированной соли.
Готовятся нормативные акты об обязательном йодировании соли

Другие профилактические мероприятия

Нет данных

Нет данных

Агрессивное продвижение на рынок БАД с йодом сомнительного качества

Мониторинг

Система мониторинга качества соли, лаборатория по анализу йодурии

Система мониторинга качества соли

Система мониторинга качества соли, 8 лабораторий по анализу йодурии, референсная лаборатория

Прочие комментарии

Нет

Нет

Собственное производство йодата калия

ПРОИЗВОДСТВО, ПОСТАВКИ И ПОТРЕБЛЕНИЕ ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ

Успех программы профилактики йодного дефицита в СССР в 1950–1980-е гг. объяснялся в первую очередь масштабным производством йодированной соли. Производство йодированной соли в СССР в этот период превышало 1 миллион тонн в год (в т. ч. в России – до 500 тыс. тонн) или около 4 кг на душу населения. С распадом СССР в 1991 г. и до 1997 г. производство йодированной соли в новых независимых государствах практически прекратилось или находилось на очень низком уровне.

Девочка с зобом
(Институт эндокринологии Узбекистана)

Благодаря усилиям национальных производителей соли, правительств, международных организаций (ЮНИСЕФ, Агентства по международному развитию США, благотворительной организации «Киванис Интернешнл», МСКЙДЗ и др.), предоставивших техническую и финансовую помощь, в последние годы производство йодированной соли в регионе существенно возросло. Так, всеобщее йодирование пищевой поваренной соли уже достигнуто в Армении и Туркмении. По данным недавнего ситуационного анализа, производство йодированной соли в России увеличилось в 6 раз [11], в Украине – в 4–5 раз [16]. Значительные объемы йодированной соли производятся в настоящее время в Беларуси, Казахстане, Узбекистане, Таджикистане. Во всех этих странах в 1997 г. производство йодированной соли фактически отсутствовало.

Важно отметить, что в соответствии с межгосударственным соглашением по профилактике ЙДЗ, подписанным главами правительств стран СНГ в 2001 г., и рекомендациями международных организаций (ВОЗ, ЮНИСЕФ, МСКЙДЗ) проводится работа по гармонизации национальных стандартов на йодированную соль. На сегодняшний день практически во всех странах СНГ принят общий норматив содержания йода в соли – 40 ± 15 мг/кг, а в качестве йодирующей добавки используется только стабильный йодат калия. При этом в России, Туркмении и Украине восстановлено национальное производство йодата калия, в результате чего цена этой йодирующей добавки на внутреннем рынке остается ниже международной. Вопросы производства йодированной соли регулируются межгосударственным стандартом стран СНГ – ГОСТ 13830-97.

Важным критерием оценки программы профилактики ЙДЗ путем ВЙС является доля домохозяйств (семей), потребляющих качественную йодированную соль. До 1997 г. данные об этом показателе по странам региона полностью отсутствовали. Для устранения йодного дефицита необходимо, чтобы не менее 90% домохозяйств использовали только йодированную соль. В результате многоиндикаторных кластерных исследований (МИКИ), проведенных в последние годы, было установлено, что 84% домохозяйств в Армении, 75% в Туркмении, 41% домохозяйств в Азербайджане потребляли качественную йодированную соль (содержание йода – более 15 мг/кг). К сожалению, в других странах региона этот показатель был существенно ниже [17].

Продолжение табл. 1. ЙДЗ и программы их устранения путем всеобщего йодирования соли в странах СНГ

Показатели

Таджикистан

Туркмения

Население (чел.)

5 400 000

4 200 000

Выраженность йодного дефицита
(частота зоба (пальпация и УЗИ), йод в моче, данные скрининга ТТГ,недавние исследования)

В основном - тяжелый.
По данным исследований (1999), сохраняется высокая частота зоба (33-90%), имеются спорадические случаи кретинизма

В основном легкий.
По ранним данным (1994), частота зоба - 20-64% (УЗИ), йодурия -37-72 мкг/л.
Недавние исследования (1999-2000) указывают на смягчение дефицита йода.
К концу 2003 г. возможно полное устранение йодного дефицита

Производство соли
(число солепредприятий,объем производства пищевой соли,объем импорта соли)

Общее производство пищевой соли 3 предприятиями - около 60 000 т, продукция ЙС - около 21 000 т (1999), качество соли и упаковки остается низким

1 производитель соли в стране.
Продукция пищевой соли в 2000 г. - 29 000 т, вся йодирована.
Импорт соли незначителен (Иран).
Большинство ЙС продается без фабричной упаковки и маркировки

Йодирование соли
(% ДХ, использующих ЙС,йодирующая добавка и массовая доза йода (мкг/кг))

МИКИ (2000): 20% ДХ потребляют ЙС.
Норматив ЙС составляет 45 мкг/кг йодатом калия, поставляемого ЮНИСЕФ

МИКИ (2000): 75% ДХ используют ЙС. С 2003 г. норматив содержания йода в соли повышен до 40 ± 15 мкг/кг

Законодательство

Закон (2002) требует обязательного йодирования пищевой поваренной соли

Указ президента (1994) требует обязательного йодирования пищевой поваренной соли

Другие профилактические мероприятия

Препараты йодированного масла в горных районах

Нет

Мониторинг

Система мониторинга качества соли требует совершенствования, имеется лаборатория по анализу йодурии

Система мониторинга качества соли требует совершенствования, имеется лаборатория по анализу йодурии

Прочие комментарии

Нет

Местное производство йодата калия

Продолжение табл. 1. ЙДЗ и программы их устранения путем всеобщего йодирования соли в странах СНГ

Показатели

Украина

Узбекистан

Население (чел.)

49 000 000

23 000 000

Выраженность йодного дефицита
(частота зоба (пальпация и УЗИ), йод в моче,данные скрининга ТТГ,недавние исследования)

В основном легкий.
Исследования, проведенные в 4 восточных областях (2000), показали наличие йодного дефицита (медиана йодурии - 60-80 мкг/л).
Данные национального обследования (2002): медиана йодурии - 90 мкг/л

От легкого до тяжелого.
Национальное исследование (1998): частота зоба - 40-50%, йодурия - все образцы < 100 мкг/л

Производство соли
(число солепредприятий,объем производства пищевой соли,объем импорта соли)

Соль производится на 1 крупном и ряде мелких предприятий, имеющих возможность производить качественную ЙС.
Импорт соли незначителен, тогда как экспорт ЙС весьма значителен

Производство ЙС начато только в конце 1990-х гг.
Данные об объемах выпуска отсутствуют.
Качество и упаковка соли остаются невысокими

Йодирование соли
(% ДХ, использующих ЙС,йодирующая добавка и массовая доза йода (мкг/кг))

МИКИ (2000): только 4,5% ДХ потребляли ЙС. В 2002 г. показатель повысился до 31%.
Из 80 000 т производимой ЙС на внутренний рынок поступает половина (остальное экспортируется).
Соль йодируется KIO3.
Норматив содержания йода - 40 ± 15 мкг/кг

МИКИ (2000): 19% ДХ используют ЙС.
Соль йодируется KIO3, норматив содержания йода в соли - 40 ± 15 мкг/кг

Законодательство

Добровольный характер ЙС, национальная программа устранения ЙДЗ к 2007 г.

Проект закона находится на рассмотрении в парламенте (март 2003)

Другие профилактические мероприятия

Широко используются препараты йода; имеется рынок альтернативных продуктов, обогащенных йодом

Таблетированные препараты йода распространяются среди детей и беременных женщин

Мониторинг

Система мониторинга качества соли, лаборатория по анализу йодурии

Система мониторинга качества соли требует совершенствования, имеется лаборатория по анализу йодурии

Прочие комментарии

С 2002 г. восстановлено производство йодата калия

Нет

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ И НОРМАТИВНАЯ БАЗА

На середину 2003 г. национальные законы (указы президента), регламентирующие обязательное йодирование пищевой поваренной соли, были приняты в Азербайджане, Киргизии, Таджикистане, Туркмении, Грузии. На стадии парламентского рассмотрения находятся соответствующие законы в Армении, Узбекистане и Казахстане.

В ряде стран приняты постановления правительства, регламентирующие производство и реализацию йодированной соли. В Беларуси постановлением кабинета министров обязательным является использование йодированной соли в общественном питании и пищевой промышленности. В Литве продажа йодированной соли освобождена от уплаты 18% налога на добавленную стоимость.

Таблица 2. - ЙДЗ и программы их устранения путем всеобщего йодирования соли в государствах Балтии

Показатели

Латвия

Литва

Эстония

Население (чел.)

2 500 000

3 700 000

1 400 000

Выраженность йодного дефицита
(частота зоба (пальпация и УЗИ), йод в моче,данные скрининга ТТГ,недавние исследования)

В целом легкий.
Национальное исследование (2000) 600 школьников из 20 населенных пунктов выявило медиану йодурии - 50 мкг/л

В целом легкий.Медиана йодурии - 75 мкг/л (национальное исследование, 1995), у 20% новорожденных уровень ТТГ > 5 mIU/l (2001)

В целом легкий.Медиана йодурии - 65 мкг/л (национальное исследование, 1995), у 17% новорожденных уровень ТТГ > 5 mIU/l (2001)

Производство соли
(число солепредприятий,объем производства пищевой соли,объем импорта соли)

Вся соль импортируется (в основном из Украины, Беларуси, Дании), часть ее перепаковывается в стране

Вся соль импортируется (в основном из Украины, Беларуси, Дании), часть ее перепаковывается в стране

Вся соль импортируется (в основном из Украины, Беларуси, Дании), часть ее перепаковывается в стране

Йодирование соли
(% ДХ, использующих ЙС,йодирующая добавка и массовая доза йода (мкг/кг))

Данные о доле ДХ, потребляющих ЙС, отсутствуют. По информации импортеров соли, только 3% всей продаваемой соли йодировано (1999-2001) KIO3 или KI

Данные о доле ДХ, потребляющих ЙС, отсутствуют.
По информации импортеров соли, только 6% всей продаваемой соли йодировано (1999-2001) KIO3 или KI

Данные о доле ДХ, потребляющих ЙС, отсутствуют. По данным обследований, 12% всей продаваемой соли йодировано (1999-2001) KIO3 или KI

Законодательство

В стадии парламентского рассмотрения (2003)

Разрабатывается проект законодательства (2003). ЙС освобождена от 18% НДС

Нет данных

Другие профилактические мероприятия

Нет данных

Нет данных

Нет данных

Мониторинг

Система мониторинга качества соли

Система мониторинга качества соли, лаборатория по анализу йодурии

Система мониторинга качества соли

Прочие комментарии

Нет

Нет

Нет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, за последние пять лет в странах Восточной Европы и Центральной Азии был достигнут существенный прогресс в устранении ЙДЗ за счет восстановления эффективных программ профилактики йодного дефицита. В ряде стран региона (Армения, Туркмения) благодаря принятым мерам дефицит йода был практически устранен, а население и пищевая промышленность используют только йодированную соль.

На состоявшейся в мае 2002 г. специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам детства была поставлена цель окончательно устранить ЙДЗ в глобальном масштабе к концу 2005 г. По многим причинам страны региона позже других государств мира включились в глобальную схватку с йодным дефицитом. Сегодня есть все основания считать, что благородная цель устранения ЙДЗ на региональном уровне будет достигнута в срок.

Библиографический список

  1. Деланж Ф. Йодный дефицит в Европе – состояние проблемы на 2002 год // Thyroid International. 2002. № 5.

  2. Gerasimov G. IDD in Eastern Europe and Central Asia // IDD Newsletter. 2002. V. 18, № 3. P. 33–36. (Публикация доступна на веб-странице МСКЙДЗ: www.iccidd.org)

  3. CIDDS database, база данных доступна на веб-странице МСКЙДЗ: www.iccidd.org

  4. Branca F., Coclite D., Napoletano A., Rossi L. The Health and Nutrition Status of Children and Women in Armenia. Rome: National Institute of Nutrition, 1998 (unpublished report).

  5. Markou K. et al. Iodine Deficiency in Azerbaijan after the discontinuation of iodine prophylaxis program: reassessment of iodine intake and goiter prevalence in schoolchildren // Thyroid. 2001. V. 11, № 2. P. 1141–1146.

  6. Arinchin A. et al. Goiter prevalence and urinary iodine excretion in Belarus children born after the Chernobyl accident // IDD Newsletter. 2000. 1 (16). P. 7–9.

  7. Исмайлов С., личное сообщение.

  8. Selga G., Sauka M., Gerasimov G. Status of iodine deficiency in Latvia reconsidered: results of nation-wide survey of 587 schoolchildren in the year of 2000 // IDD Newsletter. 2000. 4 (16). P. 54.

  9. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли: Метод. указания МЗ России. М., 2001.

  10. Герасимов Г. А. Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции эпидемиологической ситуации (1950–2002 годы). М., 2003 (в печати). Документ доступен на региональной веб-странице МСКЙДЗ: www.webiodine.com

  11. Йодированная соль в Российской Федерации: обзор и ситуационный анализ / Сост. Б. Апанасенко, Г. Герасимов, В. Колтунов. М., 2002. Документ доступен на региональной веб-странице МСКЙДЗ: www.webiodine.com

  12. Йодный дефицит в республиках Центральной Азии: Региональный бюллетень ВОЗ // WHO CAR News. 2000. № 6 (23).

  13. Отчет об обследовании детей Харьковской, Днепропетровской, Донецкой областей и Автономной Республики Крым по поводу йодной недостаточности (10 апреля – 10 июля 2000 г.) / Ин-т эндокринологии и обмена веществ им. Комиссаренко АМН Украины. (Неопубликованный отчет в ЮНИСЕФ. 2000 г. Документ доступен на региональной веб-странице МСКЙДЗ: www.webiodine.com)

  14. Mikelsaar R. V., Zordania R., Viikmaa M., Kudrjavtseva G. Neonatal screening for congenital hypothyroidism in Estonia // Journal of Medical Screening. 1998. 5. P. 20–21.

  15. Kucinskas V., личное сообщение.

  16. Ситуационный анализ йодированной соли в Украине: Отчет исполнительной дирекции ассоциации «Укрсоль». Киев, 2002 г. Документ доступен на региональной веб-странице МСКЙДЗ: www.webiodine.com

  17. Данные многоиндикаторных кластерных исследований (Multiple Indicator Cluster Surveys data): http://www.childinfo.org/MICS2/natlMICSrepz/MICSnatrep.htm

 

© «Клиническая Тиреоидология». Т. 1. 2003 №3

 

Вернуться в раздел "Статьи об эндокринной патологии" Ü

 


Рейтинг@Mail.ru