на нашем сайте:


 


ГИПОТИРЕОЗ

Гипотиреоз – дефицит тиреоидных гормонов в организме – в большинстве случаев развивается вследствие неспособности щитовидной железы продуцировать достаточное количество гормонов (Т4 и Т3). Различают четыре основные причины гипотиреоза:

Весьма редко гипотиреоз может быть следствием заболевания гипофиза или гипоталамуса. Это обусловлено тем, что нормальное функционирование щитовидной железы зависит от строго регулируемой секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и тиреотропин-гилизинг гормона (ТРГ) гипоталамуса.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Гипотиреоз встречается примерно у 2 человек из 100. Признаки и симптомы этого заболевания противоположны признакам гипертиреоза, поскольку гипотиреоз характеризуется недостаточной секрецией гормона щитовидной железы и «замедлением» всех процессов обмена веществ в организме. Пациент может жаловаться на плохой аппетит, сухую холодную кожу, ломкие волосы, хриплый грубый голос, он может страдать запорами и мышечной слабостью, плохо переносит холод, у него может быть нарушена память.

Диагноз гипотиреоза подтверждается при обнаружении у пациента высокого уровня ТТГ и низкого уровня Т4 в крови. Симптомы гипотиреоза весьма обманчивы, но, учитывая его высокую распространенность, малейшее подозрение на снижение функции щитовидной железы является основанием для определения уровня ТТГ.

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, КАК:

  • слабость, усталость,

  • необъяснимая прибавка веса,

  • сухая кожа, выпадение волос,

  • нарушение концентрации внимания,

  • повышенный уровень холестерина,

  • депрессия,

  • запоры,

  • нарушения менструального цикла

Я

ГИПОТИРЕОЗ

  • слабость, усталость,

  • нервозность,

  • дрожь во всем теле, сердцебиения,

  • потливость,

  • похудение,

  • нарушение сна,

  • зоб,

  • диарея

Я

ТИРЕОТОКСИКОЗ

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ТАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА, КАК:

      • заболевание щитовидной железы в прошлом,
      • заболевания щитовидной железы у родственников,
      • зоб,
      • сахарный диабет,
      • пернициозная анемия,
      • прием препаратов лития и амиодарона,

ВОЗМОЖНО, У ВАС НАРУШЕНА ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

      • Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всех систем организма.

      • Заболевания щитовидной железы встречаются у 5–10% людей.

      • У женщин заболевания щитовидной железы встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ,
ВОЗМОЖНО, ОН НАПРАВИТ ВАС НА ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ТТГ В КРОВИ.

ГИПОТИРЕОЗ НОВОРОЖДЕННЫХ

Гормоны щитовидной железы необходимы для развития центральной нервной системы и роста организма. При их дефиците у детей могут развиваться тяжелые органические и психические дефекты, такие, как задержка психического развития, слабое зрение, мышечная слабость, сильная заторможенность и утомляемость. Тяжелейшее нарушение психического и физического развития вследствие врожденного дефицита тиреоидных гормонов обозначается термином «кретинизм». При обнаружении врожденного гипотиреоза в течение первой недели жизни ребенка и назначении адекватного лечения его рост и психическое развитие будут практически такими же, как и у здоровых сверстников.

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ

Диагноз субклинического гипотиреоза устанавливается в том случае, когда в крови выявляется повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4. Он встречается очень часто, но его практически невозможно диагностировать клиническими методами, т.е. при этом заболевании какие-либо симптомы могут отсутствовать или быть слабо выражены. Измерение уровня ТТГ в крови позволяет определить даже весьма незначительное нарушение функции щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гипотиреоза заключается в пожизненном ежедневном замещении дефицита гормонов щитовидной железы в форме таблеток. В настоящее время гормон назначают в виде L-тироксина (L-тироксин Берлин-Хеми), синтетического гормона, который по структуре ничем не отличается от собственного человеческого гормона. Доза L-тироксина для взрослых варьируется от 100 до 200 мкг в день. Большинству пациентов требуется 100–150 мкг, и только некоторым пациентам необходимы большие или меньшие дозы. После установления дозы она обычно остается неизменной в течение всей жизни, и пациентам, принимающим L-тироксин, анализ крови необходимо проводить всего лишь один раз в год. Правильность дозы L-тироксина определяют по данным анализа уровня ТТГ в крови, который необходимо придерживать на нормальном уровне.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Если диагноз гипотиреоза был поставлен правильно, то лечение L-тироксином следует проводить пожизненно. В большинстве случаев причина недостаточной функции щитовидной железы постоянная и прогрессирующая. Лишь в отдельных ситуациях (послеродовой и лекарственный) гипотиреоз носит временный характер. Многим пациентам назначают L-тироксин по необоснованным показаниям (таким, как ожирение или утомляемость). Поэтому перед началом терапии необходимо сделать анализы крови и установить, что содержание гормонов щитовидной железы действительно ниже нормы. Страдающие гипотиреозом не должны прекращать прием L-тироксина. Лечение следует продолжать, даже если у пациента параллельно развивается другое, не связанное с основным, заболевание, хотя, возможно, в этом случае потребуется изменить дозу L-тироксина.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОФИЗАРНОГО ИЛИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА

Гипотиреоз, вызванный недостаточной активностью гипофиза или гипоталамуса, также лечат L-тироксином. Гипофизарная и гипоталамическая недостаточность являются значительно более редкими заболеваниями по сравнению с недостаточностью щитовидной железы. При этих заболеваниях может быть недостаток других гормонов, который необходимо выявить и назначить пациенту соответствующее лечение.

© «Клиническая Тиреоидология». Т. 1. 2003 №3

 

Вернуться в раздел "Статьи об эндокринной патологии" Ü

 


Рейтинг@Mail.ru